читать далее | все новости

Учитывая, что РДТ является серьезным метаболическим стрес­сом и вызывает глубокие изменения в обмене веществ, ее приме­нение при внутренних заболеваниях сводится к ограниченному чис­лу нозологических форм при дифференцированном определении срока голодания (оптимальным следует считать две-три недели) индивидуальных показаний, и при условии, если результаты ле­чебного голодания выше таковых при применении традиционных лечебных методов или последние не оказывают существенного ле­чебного эффекта.

Как показывает клинический опыт и результаты физиолого-биохимических и инструментально - графических исследований, РДТ оказывает благоприятное влияние на течение заболеваний, в па­тогенезе которых сенсибилизация, аллергические и иммунные на­рушения играют существенную роль, Так, у абсолютного большинства больных бронхиальной астмой (БА) на фоне РДТ насту­пает урежение и исчезновение приступов экспираторного удушья — основного симптома БА, что соответствует уменьшению обструктивных нарушений. Наблюдается восстановление слизистой трахеи и бронхов с улучшением бронхиальной проходимости.

У больных инфекционно-аллергической БА наблюдается поло­жительное влияние голодания на показатели как неспецифической резистентности организма, так и специфического антибактериаль­ного иммунитета.

Механизм положительного лечебного действия РДТ у больных БА связан с подавлением аллергического воспаления, о чем сви­детельствует уменьшение эозинофилов в периферической крови, снижение частоты циркулирующего в сыворотке крови легочного антигена, а также частоты и степени выраженности положитель­ных внутрикожных проб с аутолимфоцитами. Эти данные объек­тивизируют благоприятное влияние РДТ на иммунологический механизм патогенеза БА.

С другой стороны РДТ является своего рода мягким пролон­гированным стрессом, который реализуется, в первую очередь, че­рез стимуляцию и улучшение функции надпочечников. Это проис­ходит как в результате прямой с симуляции синтеза кортикостероидов в коре надпочечников, так и относительно, путем снижения связывающей способности транскаротина. В свою очередь, глюкокортикостсроиды активируют аденилциклазу, а это опосредует по­ложительный лечебный эффект РДТ на клеточном уровне через систему циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) с повышени­ем его содержания. Последнее обеспечивает адекватное восприя­тие клеткой нейрогуморальных воздействий, в том числе со сто­роны медиаторов симпатической нервной системы.

        Наиболее показанными являются больные БА со среднетяжелым и тяжелым течением с преобладанием в клинической картине аллергического и нейрогнного, компонента, не поддающихся общепринятой тepanии, a также при БА, сочетающейся с поливалентной лекарственной и пищевой аллергией-

 При _ревматоидном артрите с активностью ревматоидного про­цесса I—II ст. применение РДТ в течение двух недель способст­вует улучшению состояния этих больных. В процессе голодания на фоне смягчения суставного синдрома удается уменьшить медика­ментозную терапию, а у части больных ревматоидным артритом с 1 ст. активности в период голодания имеется возможность пол­ностью исключить фармакотерапию. Терапевтический эффект от РДТ при ревматоидном артрите выражается в снижении сустав­ных явлений, а также улучшении показателей активности ревматоидного процесса (СОЭ, СРВ, белки острой фазы воспаления, рев-матоидный фактор и др.).

Проведенные специальные исследования по применению РДТ при болезни Бехтерева с невысокой степенью активности воспалительного процесса, показали, что под влиянием полной пищевой депривации уменьшается болевой синдром и увеличивается ампли­туда движений в позвоночнике, а также положительно меняются показатели периферической крови. В восстановительном периоде этот эффект снижается, что требует постоянного соблюдения дие­ты, рекомендуемой при данной патологии.

В настоящее время имеется опыт применения РДТ при полиос-теоартрозах. Как показали исследования, 2—3-х недельное приме­нение лечебного голодания у большинства больных полиостеоартрозами в период голодания приводит к снижению болевого синд­рома и увеличению амплитуды движения в суставах. Параллельно с этим у большинства больных снижается избыточная масса тела, улучшаются показатели водно-электролитного обмена.

Опыт применения РДТ при лечении больных гипертонической болезнью подтверждает его достаточную эффективность. На осно­вании состоятельных наблюдений и исследований, касающихся применения РДТ при гипертонической болезни, можно заключить, что при этом заболевании необходимо учитывать не только стадию болезни, особенности гемодинамических и метаболических нару­шений, но и характер сопутствующих заболевании.

Так, при гипертонической болезни I ст. нет необходимости при­менять РДТ, так как для достижения эффекта достаточна коррек­ция образа жизни и питания. При гипертонической болезни II ста­дии РДТ с продолжительностью голодания 2—3 недели приводит, как правило, к снижению уровня артериального давления, редук­ции избыточной массы тела, улучшению общего состояния. Отме­чаются некоторые положительные сдвиги в водно-электролитном балансе, степень которых в восстановительном периоде несколько снижается.

Требуется четкая регламентация применения РДТ при ишемической болезни сердца. Как показывает накопленный опыт, РДТ показана при ИБС, сопровождающейся стенокардией I—II функ­ционального класса, без инфаркта миокарда в анамнезе и без стойкого нарушения сердечного ритма При стабильной стенокар­дии I—II функционального класса по индивидуальным показа­ниям допускается использование РДТ сроком не более 2-х недель.

Имеется значительный опыт применения РДТ при заболеваниях системы пищеварения, который позволил определить диапазон ис­пользования этого метода. Так, при хронических гастритах с любым типом секреции, неосложненных формах язвенной болезни в фазе рубцевания язвенного дефекта, хроническом некалькулезном холецистите и различных формах дискинезии жслчевыводящих путей, хроническом панкреатите и холёцисто-панкреатите, хрониче­ском энтериге с явлениями энзимопатии, хроническом колите, хроническом неспецифическом язвенном колите применение РДТ в

Применение РДТ возможно и при обострении хронического панкреатита, однако длительность периода голодания не должна превышать 7—8 суток, так как при пролонгированном голодании часто возникает нарастание воспалительных явлений. В острой фазе язвенной болезни применение РДТ приводит к повышению «агрессивности» желудочного сока, нарастанию клинических симп­томов болезни, образованию новых язвенных дефектов и возникно­вению других нарушений.

При втором типе сахарного диабета, не осложненного выражен­ными сосудистыми расстройствами, РДТ в некоторых случаях эф­фективно используется. Допустима РДТ при многих формах нейродермитов, экземы, рецидивирующей крапивницы.

Особенно большой опыт применения РДТ накоплен психиат­рической практике. На основании клинических наблюдений и ре­зультатов специальных исследований установлено, что применение этого метода лечения в психиатрической практике ограничивается прежде всего больными, которые по своему психическому состоя­нию способны добровольно воздерживаться от приема пищи в те­чение продолжительного времени и выражают желание лечиться данным методом. Этим условиям удовлетворяют больные с непсихотическими состояниями и пограничными психическими наруше­ниями. Так, наиболее показана РДТ при вялотекущей и малопрогредиентной приступообразной шизофрении с депрессивными нев-розоподобными состояниями, при циклотимии с затяжными де­прессиями; при затяжных неврозоподобных состояниях экзогенно-органического (посттравматического, постинфекциопного, сосуди­стого) происхождения.

 Применение РДТ при алиментарном ожирении оказалось не­достаточно эффективным. Снижение массы тела в период голода­ния почти не превышает снижения ее при традиционных методах лечения. Вместе с тем, после периода голодания масса тела нарас­тает быстрее, чем после лечения больных ожирением общеприня­тыми методами.

Учитывая то обстоятельство, что под влиянием РДТ происхо­дят существенные изменения в основных регулирующих системах организма, протекающие на фоне сформировавшейся болезни, в процессе голодания могут возникать различного рода осложнения, требующие срочных лечебных мероприятий. Поэтому разгрузочно-диетическую терапию можно проводить строго дифференцированно, с учетом показаний и противопоказаний только в стационар­ных условиях многопрофильного учреждения, располагающего блоком интенсивной терапии.